前立腺がん摘出手術の日記 ２０２０ ６月１６日
今まで受けた、MRI・生体検査・CT/骨シンチの報告書を記述しておく。
まず、一番最初に受けた【MRI】、近くのM病院にて。４月１日
（撮影方法）造影 （造影剤）ガドビスト５ｍｌ
（検査目的・臨床所見）健診にてPSA５・８ng/ｍｌで、US上左側にやや
突出がみられ、前立腺caを疑われ、精査目的で骨盤部造影MRI依頼。
（報告）prostataは４５ｘ３７ｍｍとやや腫大みられ、拡散強調横断像で
左葉辺縁域に高信号認められ、ADCやprostatic caが疑われます。
神経血管束は明瞭で、被膜外浸潤は否定的と考えます。また、触診、生検
結果等との比較検討お願いします。
明らかな骨盤内LN、猟（獣辺が無い）径LNの腫大は認められません。
scan範囲の骨盤骨に明らかな異常信号は認められません。
（conclusion）prostatic ca susp. ：T２a susp（左葉辺縁域）
：触診、生体結果等との比較検討を
そして、４月１６日に【生体針検査】を受ける。朝８時に病院へ行き、
麻酔を受けて、１０時頃には病室へ移動し、夕方まで寝てから帰宅。
MRIの結果をベースに１５か所の生体を取った。
４月１８日に報告あり。
（病理組織学的診断）Prostate
Adenocarcinoma （＃１．４、１３） needle biopsy
＃１ ：Gleason score ３+３=６ （１mm/１４ｍｍ）
＃４ ：Gleason score ３+３=６ （0.５mm/２０ｍｍ）
＃１３：Gleason score ３+４=７ （１.5mm/１４ｍｍ）
Ordinary feature or hyperplasia of glands,（＃2,3,5-12,
14,15）、 needle biopsy
（所見及び診断の要点）
The specimens（＃1、4、13）show focal proliferation of
atypical cells forming tubular structure and tubule-like
pattern. The specimens（＃2,3,5-12,14,15）show ordinary
or hyperplastic feature of the glands with well preserved
two cell layers of the epithelium.
＊この時点で、がん宣告を正式に受けた事になる。
今まで、心のどこかで、悪くても肥大で終わるのでは・・という、
微かな望みは砕け散り、どの程度進行しているのか？手術はどうする？
いつする？という、恐怖感と圧迫感に心が支配された。
最後に【CTと骨シンチグラフィー】の検査を受けた。
もう・・、がんか否かではなく、どこまで？どのあたりまで浸潤されて
いるかを具体的に探り、それに合わせた治療や手術をする段階となった。
4月30日Tクリニック（なんだかんだと1ヶ月間を検査に費やしている）
【CT】
①前立腺は内腺域の経度肥大を認めます。病変部は同定困難ですが、左葉
辺縁域３-５時方向に造影効果が目立ちます。
②有意な腫大リンパ節は指摘できません
③肝、胆、膵、脾、副腎、腎、腸管に特別所見ありません。
④肺野に腫瘍性病変や肺炎所見は指摘できません。
⑤胸水や腹水（－）。
⑥L４/５レベルでは脊柱管狭窄が疑われます。
【骨シンチ】
①骨転移を疑う異常集積は認められません。
②両側第一肋骨や胸鎖関節に集積を認めますが、編成を反映した
集積と思われます。
（（診断）） 前立腺がん －＞明らかな転移所見は指摘できません。
・・ 今、このように文字に残すことで、改めて、気づいたのが、
あ、脊柱管狭窄だったのか・・・、仕事柄、年間３万ｋｍは走行する
ので、腰や背中の張りがひどく、リラクルさんにはお世話になっている。
肋骨や、胸鎖関節の集積は、１０年前に交通事故で鎖骨骨折した後の、
自然治癒が団子みたいになってるところの事だろう。（市立病院でも
先生に鎖骨骨折の事言われたので、ここの事だろう）
また、昔の健康診断結果を見ていたら、びっくり。
なんと、３年前にPSA検査を受けていた。その時は３・３で範囲内では
あった。考えてみれば、４・０にかなり近い数字だったのだが、当時は
許容範囲内だから問題なしという受け取り方だった・・・。
４・０に近いから、危険だ！注意だ！チェックだ！と、していれば・・、
また違う結果が今あったのかも・・しれ・な・い。
健康診断の結果をアウトかセーフかと考えるのではなく、警戒対象とする
べきか否かを判断する指標ととらえる必要がある。このことは、子供達に
かならず伝えよう。でも、意識するのはまだまだ先の事かしら。
